短期講座受講申込書

「富田林校」令和6（2024）年度後期

短期講座　受講申込書

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【「受講申込書」送信後、24時間以内に事務局から連絡無き場合はご一報願います。

ご希望の「短期講座」を選択ください。【必須項目】

1.文学／文芸コース

2.歴史コース

3.文学／文芸コースと歴史コース

氏名【必須項目、全角で記入ください。（例）「府民　次郎」】

「氏名」のフリガナ【必須項目、全角で記入ください。（例）「フミン　ジロウ」】

生年月日【必須項目、「西暦」で記載ください。（例）1955年12月26日】

年齢（歳）【必須項目、数字で記入ください。（例）「69」】

郵便番号【必須項目、数字で記入ください。（例）「540-0006」】

住所【必須項目】

電話番号（昼間に連絡のつく電話番号をお願いします。）【必須項目、(例）「06-6360-4565】

メールアドレス（大阪府民カレッジからのメール「m3mori2gu@yahoo.co.jp」が受信可能なように設定願います。）【必須項目】

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